Di Poliklinik Jiwa seringkali ditemukan pasien yang mengalami Gangguan Psikologis ternyata memiliki pengalaman menjadi korban kekerasan seksual di masa sebelumnya. Akhir-akhir ini kita juga mendengar dan membaca berita mengenai kasus kekerasan seksual. Pengalaman traumatis sebagai korban kekerasan seksual dapat memberikan dampak pada kondisi psikologis dan apabila tidak mendapatkan bantuan, pertolongan dan pendampingan psikologis dapat berujung pada munculnya gangguan jiwa seperti cemas, depresi, bipolar, psikotik dan gangguan kepribadian. Beberapa berita tentang kekerasan seksual lain yang terjadi di berbagai tempat menunjukkan bahwa saat ini Indonesia DARURAT KEKERASAN SEKSUAL.

Mari kita kenali gejala gejala masalah psikologis yang muncul pada korban kekerasan seksual, yaitu :

??? Gejala fisik :
sakit kepala, jantung berdebar, nafas sesak dan pendek, perut nyeri, otot tegang,
??? Gejala emosi :
cemas, marah, sedih, frustasi, merasa sendiri, perasaan dikucilkan, sepi
??? Gejala perilaku :
pola makan dan tidur terganggu, malas bergerak, agresif, sering menunda pekerjaan
??? Gejala kognitif :
sulit fokus, kurang konsentrasi, mudah lupa, sulit membuat keputusan, pikiran berulang

Korban Kekerasan Seksual akan mengalami 2 fase masalah psikologis yaitu :

1. Fase akut
2. Fase jangka panjang

FASE AKUT

? Terjadi segera setelah kejadian kekerasan seksual sampai 2-3 minggu
? Yang bersangkutan mengalami kekacauan perilaku dan pikiran
? Gejala emosional yang kuat dialami oleh korban, yaitu:
- menangis
- senyum dan tertawa tanpa sebab yang jelas
- terlihat tenang dan terkontrol, seperti tidak terjadi apa apa
- afek datar
- marah
- ketakutan
- cemas/khawatir
- shock, ekspresi emosi tumpul

? Reaksi akut di atas muncul karena ketakutan akan cedera fisik, keamanan dan kematian. Setelah yang bersangkutan merasa aman, maka akan muncul berbagai gejala lain yaitu:

- mood swing (kadang senang, kadang sedih)
- merasa terhina, harga diri rendah
- malu
- rasa bersalah
- menyalahkan diri sendiri
- merasa tidak berdaya
- merasa tidak punya harapan
- marah
- ingin balas dendam
- takut kejadian terulang

FASE JANGKA PANJANG

? Terjadi setelah 2-3 minggu kejadian
? Pada fase ini, yang bersangkutan mulai melakukan reorganisasi kehidupannya, bisa terjadi 2 hal :

1. Adaptif : yang bersangkutan bisa kembali beradaptasi dengan keadaan, kembali berfungsi dan produktif
2. Maladaptif : yang bersangkutan tidak bisa menyesuaikan dengan keadaan, gejala pada fase akut menetap, muncul berbagai gejala psikologis yang mengganggu fungsi dan aktivitas sehari hari.

Kemampuan korban kekerasan seksual melewati fase ini tergantung pada :
- umur korban, semakin muda semakin sulit beradaptasi untuk pulih
- support system dan dukungan yang diperoleh
- kepribadian dasar yang dimiliki sebelumnya
- situasi kehidupan yang dijalani

AKIBAT JANGKA PANJANG Korban Kekerasan Seksual

Apabila tidak teratasi dengan baik maka korban kekerasan seksual dapat mengalami berbagai gangguan kejiwaan seperti :

- PSTD (post traumatic stress disorder/ gangguan stres paska trauma)
- DEPRESI
- ansietas (kecemasan)
- psikotik (gangguan dalam menilai realitas, ditandai dengan adanya halusinasi dan delusi/waham)
- Gangguan seksualitas
- dll

BUNUH DIRI pada Korban Kekerasan Seksual

Apabila masalah/gangguan jiwa yang dialami oleh korban kekerasan seksual tidak mendapatkan penanganan yang baik maka dapat berujung pada tindakan/perilaku bunuh diri. Seorang yang melakukan bunuh diri/mencoba bunuh diri sebenarnya tidak sungguh-sungguh ingin mengakhiri hidupnya, mereka sebenarnya ingin penderitaan/konflik yang dialaminya cepat berakhir. Hanya sayangnya bunuh diri yang menjadi pilihan karena seolah tidak ada bantuan lain yang bisa diharapkan. Ada beberapa tanda dan gejala bunuh diri yang perlu diketahui agar bisa melakukan pencegahan, antara lain :

• Berbicara tentang keinginan untuk mati atau ingin bunuh diri
• Berbicara tentang perasaan kosong, hampa dan tidak punya alasan untuk hidup
• Membuat rencana untuk bunuh diri seperti melihat website mengenai cara bunuh diri, membeli senjata/alat untuk melakukannya, membeli obat-obatan dalam jumlah banyak
• Berbicara tentang perasaan bersalah dan malu yang sangat berat
• Berbicara tentang perasaan terjebak, tidak memiliki jalan keluar
• Merasa ‘sakit’ yang berkepanjangan dan tidak ada perbaikan, fisik/psikis
• Merasa menjadi beban yang berat bagi orang lain
• Menggunakan minuman keras atau Narkoba dan semakin sering
• Berprilaku cemas dan agitasi
• Menarik diri dari keluarga dan teman teman
• Perubahan pada pola tidur dan pola makan
• Menunjukkan perilaku marah atau keinginan balas dendam
• Melakukan perilaku berisiko seperti menyupir mobil kencang dan ugal ugalan
• Berbicara dan berpikir tentang kematian semakin sering
• Perubahan mood yang ekstrim, dari sangat sedih menjadi sangat tenang dan sangat gembira
• Melepaskan posisi yang penting dalam pekerjaan, berhenti kuliah/bekerja
• Mengucapkan selamat tinggal pada teman teman dan keluarga
• Membuat surat wasiat
• Menuliskan di media sosial mengenai bunuh diri dan kematian

Penanganan yg cepat dan tepat sangat dibutuhkan oleh orang yang mengalami kekerasan seksual agar bisa cepat pulih. Harapan untuk pulih cukup besar apabila segera diberikan penanganan oleh profesional yang memiliki kompetensi seperti psikiater, perawat jiwa, psikolog, konselor dan pekerja sosial.

Kesehatan jiwa korban kekerasan seksual menjadi prioritas penanganan kasus ini. Setiap laporan kejadian kekerasan seksual perlu di RESPON segera agar kesehatan jiwa korban bisa terjaga baik.

TERAPI untuk Korban Kekerasan Seksual :

? Psikoterapi suportif, reedukatif, rekonstruktif
? Psikofarmaka : obat anti depresan, anti ansietas, anti psikotik, mood stabilizer
? Rehabilitasi Psikososial
? Transcranial Magnetic Stimulation, Neurofeedback
? 'Support system', dukungan dari keluarga, masyarakat, dan lingkungan sekitar

Salam SEJI-GO
(Sehat Jiwa Bersama Lahargo)

dr.Lahargo Kembaren,SpKJ
- Psikiater, Kepala Instalasi Rehabilitasi Psikososial Pusat Kesehatan Jiwa Nasional RS.Jiwa dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor